Skostorlekar - ett
svårpassat problem

Att hitta nya skor som passar bra är svårt! Detta är ett generellt problem för alla, men för personer som är beroende av bra ortopedtekniska skor t ex diabetiker och reumatiker kan det leda till stora problem.

Skorna måste vara bekväma och passa väl för att vara funktionella och för att inte ge skav och fotsår. En skos passform beror på många olika faktorer men den mest basala faktorn är skons längd. Avsaknaden av ett enhetligt globalt storlekssystem för skor har länge varit ett problem och ett flertal insatser har påbörjats för att lösa problemet, dock utan resultat. Hjälpmedelsinstitutet (HI) har blivit uppvaktat av representanter för ortopedtekniska avdelningar (OTA) i Sverige samt även av SLF – Ortopedtekniska Branschrådet - om att avsaknaden av ett enhetligt storlekssystem skapar stora problem vid beställning av ortopediska skor av typen bekvämskor.


Fel storlek ger merarbete
Brukarna kan i värsta fall få ett par skor som är för små eller för stora. Felet upptäcks dock oftast vid inprovning och brukaren får återkomma vid ett senare tillfälle till OTA för att prova ut nya skor. För personalen på OTA innebär detta merarbete då de felaktiga skorna skickas tillbaka till leverantören för att få ett par i rätt storlek. För leverantören av de ortopedtekniska skorna ger detta också merarbete administrativt samt även extra fraktkostnader för returer. Detta innebär att brukarna inte får de hjälpmedel de är i behov av vid avtalat tillfälle samt ökade kostnader för alla parter, även för landstingen, pga ineffektiv hantering. Frågan har ytterligare aktualiserats då flera leverantörer har bytt läststorlekar mellan olika skomodeller och personalen på OTA får ta hänsyn till olika längdmått även inom samma leverantörs sortiment. Denna situation är ohållbar då andelen hjälpmedel till fotrelaterade problem idag står för nästan 50% av verksamheten på OTA enligt HIs rapport ”Andelen hjälpmedel till fotrelaterade problem på OTA”, juni 2002.


Foten, lästen och skon
Det finns ett flertal olika storlekssystem som används över hela världen. Även om det finns generella regler som medger en jämförelse mellan olika system är det inte säkert att jämförelsen är koordinerad. Detta kan dels bero på att det finns skillnader i hur de olika systemen används i respektive länder och dels på att det ofta inte finns någon information om hur skotillverkaren har definierat storleken på lästen – skon. Det är viktigt att klargöra att det är skillnad på fotlängd och skostorlek. En fotlängd mäts alltid i mm, medan en skostorlek anges med någon av de olika storleksbeteckningar som finns. Det finns en mängd olika åsikter om hur lång en sko bör vara i förhållande till en viss fotlängd, men generellt kan man säga att tillägget bör vara 12 – 15 mm beroende på lästens tåform och skotyp. De flesta storlekssystem anger i olika sifferbeteckningar skostorleken av den nominella längden på lästen, som i sin tur är identisk med längden på insidan av skon.


Paris Point mäter skon
Det finns en mängd olika storlekssystem för skor. Här i Sverige används oftast det
sk Paris Point systemet, även kallat Franska stick, där storlek 38 för damer och 43 för
herrar är vanligast. Skalan startar på noll och fortsätter med en längdgradering
på 2/3 cm eller 6.66 mm per storlek. Paris Point-systemet kallas också ibland för Continental System, men skillnaden mellan systemen är att lästernas längd mäts på olika sätt. Även engelska och amerikanska sizes förekommer i Sverige, främst när det gäller sport- och fritidsskor.

Samma skostorlek – stora längdskillnader!
En enkel kartläggning av några hjälpmedel till fotrelaterade problem, ortopediska bekvämskor, visar på att det finns stora längdskillnader mellan skor av samma storlek. Se figur 3.
Det skiljer som mest 16 mm i längd mellan skor av samma storlek. Detta är bara ett exempel på hur det kan se ut när man jämför leverantörernas produkter.
Exemplet ovan visar att det kan skilja upp till 16 mm i längd mellan skor av samma storlek. Vad beror då detta på? Kartläggningen visar att längdskillnader uppstår för samma skostorlek inom ett och samma skostorlekssystem om lästerna mäts på olika sätt. För att kunna jämföra skor av samma storlek är det väsentligt att veta hur lästens längd är mätt. Kartläggningen av hur lästernas längd mäts visar att de flesta tillverkare och leverantörer av ortopedtekniska skor mäter lästen på tre olika sätt. I fig. 1 redovisas de tre olika mätteknikerna.


Mondopoint – metriskt skostorlekssystem
Mondopoint heter ett metriskt system som utarbetades för mer än 30 år sedan. I den sökning om information om systemet som genomförts har kontakt tagits med Sko- och Textilhandlarna i Sverige (STIL) samt Försvarets Materialverk (FMV). STIL har tidigare agerat för att skokonfektionsbranschen ska anamma Mondopoint då systemet kan lösa de problem med olika skostorlekar som finns idag. Det har i kartläggningen visat sig svårt att få detaljerade uppgifter om när och hur systemet framtagits.
Systemet används främst av NATO och andra militära försvar, t ex det svenska. Men även Sydafrika och en del östeuropeiska länder anger skostorlekar enligt Mondopoint. Systemet bygger på att fötternas längd och bredd mäts och skostorleken är den uppgift om fotlängd och fotbredd för vilken skon är avsedd att passa. Är en persons fotlängd uppmätt till 280 mm och fotbredd till 110 mm över det sk ballmåttet är storleken enligt Mondopoint 280/110. Detta medför att om en person vet sina mått så ska alla skor med samma mått passa.


Försvarshemlighet?
Detta har gjort att t ex vårt försvar har gått över till Mondopoint. Vid kontakt med ansvariga på Försvarets Materialverk (FMV) framgår att FMV sedan 10 år tillbaka använder systemet. De värnpliktiga, och även nyanställda, inom försvaret får sina fötter uppmätta och kan därefter beställa och få skor i rätt storlek. Ingen formell utvärdering har genomförts, men enligt ansvariga på FMV fungerar systemet utmärkt. Även skyddsskor har börjat anges med systemet. Senast i raden av produkter som använder systemet är slalompjäxor, antagligen främst för att underlätta för sportaffärer som hyr ut skidutrustningar.


Internationell standard – ISO 9407:1991 Shoe sizes – Mondopoint system of sizing and marking
I den sökning om information om Mondopoint som genomförts, visar det sig att det finns en gällande internationell standard! Arbetet med standarden genomfördes i en arbetsgrupp under slutet av 80-talet och början av 90-talet och standarden publicerades 1991. Arbetet genomfördes i ISO tekniska kommitté TC 137 (Sizing system, designations and marking for boots and shoes). Sekretariat och drivande i arbetet var Sydafrikas standardiseringsorganisation och följande länder deltog aktivt i arbetet; Tyskland, Italien, Frankrike, Storbritannien, Kina, Tjeckien, Iran, Ryssland, Slovakien och Rumänien.


Sverige observatör
Sverige tillhörde ett av de 30 observerande länderna. Standarden innehåller bl a definitioner av skostorlek och fotlängd med figurer på hur foten ska mätas upp.
Det finns även en äldre (1975) svensk gällande standard, SIS 85 51 10 – Skostorlekar enligt Mondopointsystemet, som i stort sett överrensstämmer med ISO-standarden.


Rekommendation till leverantörer
HIs rapport ”Foten, lästen skon – rekommendation till leverantörer av ortopedtekniska skor”, oktober 2003, rekommenderar leverantörerna att i första hand ange skostorlekar enligt ISO 9407:1991 Shoe sizes – Mondopoint system of sizing and marking.
Mondopoint kan, enligt yrkesverksamma personer, företag och organisationer projektet varit i kontakt med, lösa de problem med olika skostorlekar som finns idag. Anledningen att rekommendera ISO-standarden är att det är en gällande internationell standard och att de flesta ortopedtekniska skor tillverkas i andra länder än Sverige. Den svenska standarden kan naturligtvis användas om språksvårigheter föreligger. Standarden ISO 9407:1991 kan även fungera som vägledning för hur de ortopedtekniska avdelningarna ska mäta fötterna. På så sätt kan även ett enhetligt system för mätning av fötter vid samtliga OTA i Sverige uppnås (se fig. 2).


Nya läster?
ISO-standarden anvisar under punkten 7, ”Transition from existing systems”, att existerande skostorlekssystem kan omräknas för varje existerande storlek till den motsvarande storleken enligt Mondopoint. Detta innebär att skotillverkarna inte måste byta läster utan kan göra en omräkning till Mondopoint för varje modells tillgängliga storlekar. I figur 3 har en omräkning gjorts för de skor som kartlades i projektet och där stora längdskillnader upptäcktes mellan skor av samma storlek. Figuren visar tydligt att Mondopoint ger en mer korrekt angivelse av skornas verkliga storlek!
(Ovan nämnda rapport har även översatts till engelska och finns som pdf-fil på www.hi.se/butik.
Rapporten kan användas av svenska återförsäljare i kommunikation med utländska tillverkare angående övergång till Mondopoint skostorlekssystem.)

Fig. 1

Fig. 2

Leverantör Sko Storlek längd insida sko Mondopoint A sko 1 43 281 mm 265 B sko 2 43 291 mm 275 C sko 3 43 275 mm 260 C sko 4 43 282 mm 265 C sko 5 43 288 mm 270