På nystartade Ortho center i Göteborg förnekar man bestämt att man ”plockar russinen ur kakan” och bara tar lätta fall. Det är reglerat i avtalen med uppdragsgivarna vilka patienter man får behandla.

Trötta på offentlig byråkrati startade ortopederna Lasse Regnér, Ulf Nordenson och Lasse Carlsson tillsammans med Leif Swärd nya Ortho Center.

VD Ulf Thörnkvist hälsar på en nyopererad patient. Han är ortopeden från Karlstad som lämnat operationsbordet för att utveckla det privata konceptet Ortho Center.

Leif Swärd, ortoped med extrauppdrag som lagläkare för engelska fotbollslandslaget.

När båda operations-salarna är i gång klarar man 4 000 operationer om året.

Ett stenkast från Sahlgrenska Universitetssjukhuset ligger nya Ortho Center på krönet av Arvid Wallgrens backe och med den ståtliga Annedalskyrkan som närmsta granne. Skärper man blicken skymtar Slottskogen i bakgrunden. Ortho Center är det senaste tillskottet av privata ortopedkliniker och öppnade så sent som januari 2008 med artistuppträdande av folkkära Galenskaparna. Man har ljusa, rymliga lokaler med vita och duvblå väggar. Det skulle lätt kunna tas för ett arkitektkontor - om det inte var för personalens sjukhuskläder.
Ulf Thörnkvist, ortoped och VD sedan årsskiftet, tar emot i uppknäppt skjorta och jeans. Han föreslår en pratstund innan vi går runt och tittar på de cirka fyrahundra kvadratmeter stora lokalerna.
Liksom alla som jobbar här har han ett förflutet inom landstingsvården. Han var verksamhetschef på ortopediska kliniken i Karlstad.
Trött på byråkrati och långsamma beslutsvägar känns nya jobbet som en vinstlott efter många års landstingstjänst. Landstingsbyråkratin är ett argument som ofta förs fram när man pratar med privatortopederna.
- Här har vi en platt organisation och korta beslutsvägar. Vi bestämmer själva vad som ska köpas in. Det är en av de stora fördelarna med att jobba privat. Vi rår oss själva, säger han.
Vi slår oss ner i lunchrummet, där alla verkar mötas. Den skarpa vintersolen lyser genom de stora perspektivfönstren. Det är avslappnat och hjärtlig stämning. Den riktiga ”operationsstressen” verkar inte riktigt ha infunnit sig. I väntrummet, med snygga designmöbler, sitter ännu bara ett par patienter. Ulf Nordenson, axelspecialist och en av de fyra delägarna, slår sig ner. I ägarkonstellationen i övrigt ingår ortopeden och idrottsskadespecialisten Leif Swärd, Lasse Regnér och Lasse Carlson. De två sistnämnda är specialister på arthrosproblem och proteskirurgi. Samtliga fyra har lång erfarenhet av landstingsvården och jobbat på Sahlgrenska universitetssjukhus.
Att OM skulle göra ett reportage om Ortho Center var närmast en tillfällighet. På senaste SOF-mötet i Umeå berättade Ulf Thörnqvist att han blivit ”headhuntad”, som det heter på nysvenska, till det privata.
Och eftersom redaktionen just bestämt att vi skulle ta upp den privata ortopedin, passade det som hand i handske.
Då visste vi inte mer än så om Ulfs planer. Han var väldigt hemlighetsfull.
Bakom Ortho Center står ett vårdbolag med det internationellt klingande namnet Global Health Partner. Som visserligen är noterat på den engelska börsen och bedriver verksamhet i England, men som hittills har varit mest inriktat på Sverige.

Högt lagd ribba
Global Health Partner startades 2006 av entreprenören Per Båtelson, sedan han hoppat av VD-posten för vårdjätten Capio, som han också var pappa till en gång. Den långsiktiga planen nu är att i samarbete med intresserade specialistläkare bygga upp en kedja av små specialistkliniker runt om i Europa. Ambitionerna är det inget fel på. I en tidningsintervju säger Per Båtelson att man ska ha kliniker i världsklass.
Det är i det skenet man ska se Ortho Center. Ribban är med andra ord högt lagd.
Global Health Partner riktar in sig på fyra områden: ortopedi, ryggkirurgi och ryggbehandling, obesitaskirurgi och -behandling samt dentalkirurgi och protetik.
I Högsbo, några kilometer bort, ligger ryggkliniken Gothenburg Spine Center där man gör större ortopediska ingrepp och har vårdavdelningar för inneliggande fall. Stockholm Spine Center, som startade år 2000, ingår också i gruppen.

Planerar för 4 000 operationer om året
Här på Ortho Center handlar det enbart om dagkirurgi. Lättare fall.
-När båda operationssalarna är klara kommer vi att kunna göra omkring 4 000 operationer per år om allt flyter på som det ska. På Spinecentret i Högsbo gör man 13-14 operationer i veckan, säger Ulf Nordenson.
Byggnaden som ursprungligen uppfördes i början av sextiotalet är ombyggd för sitt nya ändamål och topputrustad i alla avseenden, bl a magnetkamera.
-Det är alltid skönt att ha funktionella och riktiga lokaler. Tidigare fick vi t. ex. dela röntgen med Carlanderska, säger Ulf Nordenson.
Så småningom ska här också bli en komplett rehabavdelning i bottenplanet med sjukgymnaster.

Fotbollens Svennis på väggen
En fotbollsintresserad journalist tycker naturligtvis att de inramade fotbollströjorna på väggarna är ett roligt inredningsgrepp. Ett arv från den gamla IFK-kliniken, idrottsmottagning, som startades av Leif Swärd.
En av tröjorna är man extra mallig över, det är en gåva av Sven Göran ”Svennis” Eriksson, med namnteckning på.
Svennis var för övrigt en gång tränare för stans stolthet ”Blåvitt” (IFK Göteborg) innan större uppgifter lockade i fotbollsvärlden, bl. a. engelska fotbollslandslaget. Här har vi ytterligare en koppling till Ortho Center - Leif Swärd.
Den värmlandsfödde ortopeden Swärd blev kvar som Englands landslagsläkare när kompisen Svennis fick sparken och italienaren Capello så småningom tog över.
Svennis tröja får bilda bakgrund när vi ska ta ”doktorsbilden” på Lasse Regnér, Ulf Nordenson och Lasse Carlsson. En bild på Leif Svärd får anstå tills han dyker upp från senaste landslagsuppdraget i helgen.
England- Schweiz, 2-1 på Wembley.
Ortho Center får sina patienter från främst två håll: dels försäkringsbolagen och dels från landstinget genom det normala upphandlingsförfarandet.
-Vi har avtal med olika landsting, bl. a. Västra Götaland, för höft- och knäoperationer. Just nu håller vi på och förhandlar med mitt gamla hemlandsting Värmland, säger Ulf Thörnqvist.

Försäkringspatienter ny grupp
Det är helt normalt och ytterst vanligt numera, intressantare är då försäkringsgruppen, som antyder att det håller på att hända något nytt i Sverige.
I tider med långa köer och landsting med ekonomiska problem växer gruppen ”försäkringskunderna”.
Framgångsrika företag vill ha sina anställda på jobbet och inte hemma i sängen. En både rationell och rimlig tanke.
- Patienterna ringer sitt försäkringsbolag som bokar tid hos oss. Det är väldigt smidigt. Just har vi ungefär lika många patienter från vardera lägret.
I Ulf Thörnqvists VD-jobb ingår inte bara de vanliga direktörssysslorna med ekonomi och administration.
En tyngre och mycket viktigare uppgift är att utveckla konceptet. Att identifiera behov och erbjuda vårdlösningar. Det vill säga hjälpa ortopeder med entreprenörshjärtan (viktig egenskap) att starta liknande specialistenheter.
-Det handlar om allt från rådgivning till att erbjuda finansiella lösningar.

Gott samarbete med gamla kollegor
En fråga som ofta kommer upp är hur man samarbetar med den offentliga sjukvården, om det finns problem, stängda dörrar. Eller om allt är frid och fröjd?
Både Ulf Thörnqvist och Ulf Nordenson säger att man har det bästa samarbetet med landstingssjukvården. Ändå kan man inte komma ifrån att det finns barriärer, inte kollegor emellan men ”tjänstemässigt”.
-Jag var tvungen att sluta på Sahlgrenska när jag började här, men det är inga ”hard feelings”.
För att understryka det goda samarbetsklimatet berättar han att hans forskningshandledare är professor Jon Karlsson på Sahlgrenska.
-Allt vi gör rapporteras i god ordning till de kvalitetsregister som finns - de nationella höft- och knäregistret, tillägger han.

Sjukhusortopeder rycker in hos privata
Det här typiska svar från de privatortopeder som vi talat med. Alla säger att man har det ”bästa samarbetet” med den offentliga vården.
I Halland har till och med sjukvårdspolitikerna gått med på att ortopederna på lasarettet får rycka in hos privata Movement när man behöver hjälp - och vice versa. Säkert en strategin som vinner i längden.
På Ortho Center tycker man heller inte att talet om att ”plockar russinet ur kakan” är sant. De ser närmast förvånade ut när jag ställer frågan.
-Det står helt klart i avtalen med våra uppdragsgivare vad vi ska göra och inte göra. Det är viktigt att det inte råder några oklarheter på den punkten, säger regelexperten Ulf Thörnqvist.
Ulf tycker inte att frågan om ”lätta” och ”svåra” patientfall känns riktigt relevant.
-Det är klart definierat i våra avtal, och får vi t ex en ASA3-patient, så kan vi/får vi inte behandla henne. Då hänvisar vi henne till den allmänna landstingsvården. -Vi har inte resurserna att ta hand om alla fall helt enkelt. Man gör det man är bra på och skickad för.

Bättre vård med koncentration
Ulf Nordenson säger under snabblunchen med pasta och nyttiga bönor och grönt att sjukvården mer borde koncentrera specialiteterna till vissa centra.
-Då blir doktorerna , ja hela teamet, skickligare och riskerna för fel och komplikationer minskar.
Ett av de stora problem inom dagens ortopedi (och annan verksamhet också) är att akutvården, i vissa situationer, kan ställa hela den planerade ortopedin på huvudet.
Frågan inställer sig naturligtvis om det kan vara en uppgift för hugade ortopeder hos Global Health Partner?
-Inte som vårt koncept är upplagt nu, i varje fall, säger Ulf Thörnqvist.
Men han är inte främmande för själva tanken på högspecialiserade, effektiva akutsjukhus.
-Jag skulle mycket väl kunna tänka mej att även den delen skulle kunna drivas rationellt och som en specialitet. Men det är en sak för politikerna, säger han.
Mycket av vårddiskussionen handlar om ansvar, vilket ansvar man tar för bot och behandling och vad som händer om något går snett?
I den offentliga sjukvården ligger det inbyggt i hela begreppet offentlig vård att man är skyldig att inom rimlig tid rätta till det som blivit fel. Men är det alldeles givet för de privata aktörerna? Finns det något ”bäst före datum” är den raka frågan. Svaret från Ulf Thörnqvist kommer prompt och tveklöst.
-Vi tar det fulla ansvaret för alla våra patienter. Något annat kan vi inte göra. Det är vår affärsidé att nöjda kunder/patienter kommer tillbaka. Det vore närmast självmord att agera annorlunda.
Att Ulf Thörnqvist är en varm anhängare av privatvård är självklart annars skulle han inte befinna sig där han är nu, men han hyllar den svenska modellen och inte den man har i USA.
-Jag tycker det är en bra modell som vi har i Sverige med en offentligt finansierad sjukvård. Men det behöver inte nödvändigtvis innebära att driften ska vara offentlig, den kan mycket väl vara privat.n

Börje Ohlsson är redaktör för Ortopediskt Magasin

© Copyright Ortopediskt Magasin.