Ett fritt flöde av läkare och sköterskor och annan personal mellan det privata initiativet och landstinget - det låter för bra för att vara sant, men är verklighet i Halmstad.

Det privata alternativet Movement startades 2001 av ortopederna Mats Örjes och Patrick Överli tillsammans med anestesiläkaren Per Gustafsson.

Under 2007 utfördes 2000 operationer, över 200 atroplastiker och resten öppenvårdsingrepp. Operationssköterskan Monica Persson undersöker en patient.

Sjuksköterskan Lotta Bengtsson med en nyopererad patient.

Mats Örjes och Martina Melander i receptionen.

Movements patienter kommer främst från hemlandstinget Halland och Västra Götaland, men också från andra landsting, som den här kvinnan med fotproblem från Malmö.

Siw Nilsson, ekonomi-sekreterare.

Sedan flytten till nya lokaler på sjukhusområdet i Halmstad november 2004, då vi var sammanlagt fem anställda, har mycket hänt. I dag är vi 43 anställda varav fem ortopeder och en narkosläkare. Redan från starten gjorde vi protesoperationer, men hade då ingen egen vårdavdelning, utan fick köpa vårdplatser. För att optimera flödet och förbättra kvalitén i vårdkedjan öppnades en vårdavdelning våren 2006. På vårdavdelningen finns plats för 20 patienter varav fyra platser är anpassade för övervakning första postoperativa dygnet.
Vårdavdelningens filosofi bygger på patientens delaktighet i rehabiliteringen och att lyfta fram det friska. I och med att patienterna är uppe och går operationsdagen har vi nu i snitt vårdtider på fyra dygn för höft- och knäartroplastiker.
En annan viktig del i rehabiliteringen är den dagliga träningen, där måltiderna fyller en viktig funktion, då alla patienter gångtränar till och från dagrummet där alla måltider intas. Maten lagas i eget restaurangkök av husmor May.
I takt med ett ökat inflöde av patienter har vi ökat nyttjandegraden av de två befintliga operationssalarna. För att kunna möta den ökande efterfrågan från våra uppdragsgivare beslutade vi att under slutet av 2007 bygga ytterligare en operationssal med laminärt luftflöde, anpassad för proteskirurgi.

Brist på läkare och sköterskor
Under 2007 utfördes 2 000 operationer varav 320 var slutenvårdsingrepp, huvudsakligen artroplastiker, resterande var öppenvårdsingrepp, bland annat 120 korsabandsoperationer. Under 2008 kommer antalet operationer att öka då den nya operationssalen är i drift.
Med den ökande expansionen, har vi haft behov av ytterligare personal. En svårighet i Sverige är att rekrytera ortopedläkare då det råder stor brist på dessa i hela landet, framförallt på läkare med subspecialisering. En annan personalkategori som det råder brist på är operationssköterskor. I dagsläget är vi trots detta i stort sett fullbemannade, men med en sal till i drift söker vi ytterligare en eller två ortopeder.
En farhåga vi har haft är att ett privat sjukhus lätt kan bli isolerat från den offentliga vården. Movements ambition har sedan starten 2001 varit att finnas som ett komplement till den offentliga vården. Denna ambition blev verklighet då vi 2007 skrev ett unikt samarbetsavtal med Länssjukhuset i Halmstad. Avtalet innebär bland annat att vi skall samarbeta i personalfrågor, utbildning och ortopedins utveckling i Halland. Ett exempel är att all personal fritt får arbeta på bägge arbetsplatserna, vilket även inbegriper läkarna. Ett annat exempel är att vi får ta del av Länssjukhusets i Halmstad resurser. Detta samarbete är vi mycket stolta och glada över.

Nära samarbete och goda relationer
För att ett privat alternativ skall kunna fungera krävs vårdavtal. Movement har nu tre avtal med landstinget Halland och ett med Västra Götaland. Över 50% av våra patienter är utomlänspatienter. Vi har en mycket god relation med våra uppdragsgivare och ett nära samarbete med Landstinget Halland, som även är våra hyresvärdar.
För att driva avancerad sjukvård i privat regi är det viktigt att man arbetar seriöst och öppet redovisar sina resultat och sitt arbetssätt. Vi deltar i alla nationella kvalitetsregister och bjuder kontinuerligt in verksamhetsföreträdare från andra kliniker. På detta sätt kan vi öppet visa vår verksamhet och skapa en dialog kring handläggandet av patienterna med mål att skapa en säker vårdkedja. I och med detta undviks många missförstånd. För att öka kompetensen i verksamheten inbjuds kontinuerligt externa subspecialiserade läkare i t.ex. artroskopisk kirurgi eller axelkirurgi.
Detta ökar dels vår egen kompetens och dels får vi hjälp med operationer som annars inte skulle kunna utföras hos oss.
En stor del av handläggandet av ortopedipatienter innefattar röntgen. Ett problem i nuläget är att röntgenbilder levereras i olika digitala format vilket försvårar handläggandet.
För att förbättra detta har vi startat ett projekt tillsammans med det finska företaget Mawell och G4it. Mawell har utvecklat ett webbaserat system där alla röntgenbilder som kommer till oss läggs in på vår egen server, kopplade till vårt journalhanteringssystem, Kliniken. Även artroskopibilder och bilder tagna med digitalkamera hanteras på samma sätt i DICOM format.
För att förbättra servicen för patienterna vid mottagningsbesök och efter operation kommer vi under 2008 att bygga en egen digital röntgenavdelning och därefter införskaffa en MR-kamera.
Halmstads ortopedklinik kommer att vara värd för 2008 års ortopedivecka. Vi har av verksamhetschef Anders Wykman blivit inbjudna att medverka i delar av programmet.
På tisdagen kommer Movement att stå som värd för en instruktionskurs i korsbandskirurgi med dubbel bundleteknik. Livekirurgi och föreläsningar kommer att genomföras i våra egna lokaler. Fakulteten består av professorerna Torsten Wredmark, Jon Karlsson och Jüri Kartus. I samband med detta kommer vi att ha öppet hus för alla intresserade.

Patrick Överli är överläkare i ortopedi och VD för Movement Medical

© Copyright Ortopediskt Magasin.