Första skandinaviska
seminariet om barnfrakturer
 

De två entusiasterna Göran Hansson från Halmstad och Georg Hirsch från Stockholm arrangerade kursen i Nordisk Ortopedisk Förenings, liksom Nordisk Pediatrisk Ortopedisk Förenings, regi.
Kursen bestod till största delen av föreläsningar, men man hade också lagt in ett par work shops och likaså två seminarier där svåra fall diskuterades.

Georg Hirsch tillsammans med Jari Peltonen, Helsingfors. Doktor Peltonen föreläste om bäckenfrakturer hos barn. Dessa uppgår till endast en procent av alla barnfrakturer, men dödligheten är hög, 2-8 procent, eftersom bäckenfrakturerna hos barn orsakas av ”high energy trauma”. Theddy Slongo, Bern och Karin Hirsch, Stockholm. Doktor Slongo, som arbetar med professor Ganz, ansvarade för ”workshops” där kursdeltagarna fick träna på operationer av femur- och underarmsfrakturer med TEN-spik.

Två uppskattade föreläsare – Georg Hirsch, Stockholm och Kaye Wilkins, San Antonio. Professor Wilkins har bland annat varit redaktör för ”Fractures in Children” (Lippincott-Raven, 1 500 sidor), en mycket omfattande lärobok om barnfrakturer.av
Klaus och Edel Parsch, Stuttgart, vid middagen på Säröhus. Professor Parsch föreläste bland annat om intramedullär fixation av diafysära underarmsfrakturer.
Hanne Hedin, Falun, med ”Faculty Members” – Bjarne Möller-Madsen, Aarhus, Lasse Engesaeter, Bergen, Lennart Landin, Helsingborg samt Ivan Hvid, Aarhus.
Vi var fem ortopeder från Skaraborgs Sjukhus som deltog i The First Scandinavian Seminar On Fractures In Children, på Särö utanför Göteborg. Kursen varade under tre intensiva dagar i september, och trots att vi fem hade relativt olika bakgrund och varierande erfarenhet av att handskas med barnfrakturer, tyckte vi efteråt att kursen tveklöst hade varit av värde för var och en av oss.
Först ut av de många och skickliga föreläsarna var Kay Wilkins från USA, som varje dag höll flera föreläsningar samt ledde ett par av de olika seminarierna. Förutom att besitta en enorm erfarenhet och kunskap i ämnet, var han en strålande föreläsare som fick mycket sagt. Han är för övrigt författare till Fractures in Children. Enligt Göran Hansson är detta en bibel i ämnet, men jag skulle nog vilja påstå att den är minst tre biblar i ämnet, med tanke på dess tyngd liksom att utgåvan består av tre tjocka band, där det tredje handlar enbart om barnfrakturer. De två första heter som bekant” Fractures in Adult” med Rockwood och Green som huvudförfattare.
Klaus Parsch från Tyskland var speciellt inriktad under sin första föreläsning på nya operativa behandlingsmetoder, och då i synnerhet på att använda flexibla märgspikar. Från enkla Kirschnertrådar, 2 mm i diameter, till mer avancerade titanspikar, kan användas på egentligen alla rörben. Instabila underarmsfrakturer där man sätter en spik från radiala distala radius strax proximalt om tillväxtzonen och en spik från proximala ulna, är väl kanske en av de vanligaste indikationerna. Dessa spikar används även på femurdiafysfrakturer, där man vill undvika att använda solida låsbara märgspikar. En fruktad komplikation till solida märgspikar som sätts från proximala femur i fossa piriformis eller i trochantermajor, är naturligtvis avaskulär nekros av caput femoris.
Under de två praktiska övningar som ingick i kursen fick vi prova denna nygamla teknik. Doktor Slongo från AO gruppen i Schweiz höll i dessa övningar och hade en mycket bestämd uppfattning om hur osteosyntesen skulle sitta och anbringas. Klara besked, vilket uppskattades.
Övriga föreläsare var samtliga från Norden och höll också de en hög klass. Dessa var: Lennart Landin, Kalevi Österman, Jari Peltonen, Bjarne Möller-Madsen, Georg Hirsch, Ivan Hvid, Lars Engesaeter, Penti Kallio.
Jag tyckte personligen att Ivan Hvids föreläsning ”Fractures and Physeal Injuries of the Proximal Femur” var bra, genomtänkt och väl framförd.
Georg Hirsch visade sin nya CD som all kursdeltagare fick, vilken innehåller barnfrakturkompendiet som han tidigare skrivit . CD:n innehåller också ett flertal filmer från olika typer av frakturingrepp.
Utmärkt gjorda och förstås mycket illustrativa.
Till detta fick vi ca 80 kursdeltagare ett genomarbetat kompendium, med referenslista.

Vackert väder och båttur
Särö bjöd på vackert väder, och en trevlig båttur till en gammal karantän- anläggning med rundvisning i den ljumma hösteftermiddagen och kvällen bidrog till den goda stämningen. Under ett par timmar den eftermiddagen inbillade jag mig att även vår amerikanska gästföreläsare och hans fru, glömde eller förträngde tankar kring tragedin i deras hemland.
Med en något förändrad och kanske mer operativt inriktad utveckling inom behandlingen av barnfrakturer, låg kursen väl i tiden. En allmän uppdatering och genomgång av barnfrakturer och dess behandling är heller aldrig fel.
Under denna First Scandinavian Seminar on Children´s Fractures var inget lämnat åt slumpen, utan allt mycket väl förberett och väl avvägt. Jag hade knappast heller förväntat mig något annat från dessa sällsynt välorganiserade barnortopeder och arrangörer. n

Författaren:Jacques Riad arbetar vid ortopedkliniken i Skövde.


© Copyright Ortopediskt Magasin.