Patientsäkerheten i fara?

Orosmolnen hopar sig när landstingen tvingas till kraftiga besparingar.

Orosmolnen hopar sig nu över vården. Kraftiga besparingar aviseras i de flesta landsting för år 2004 och många patienter och kolleger upplever frustration och oro inför framtiden. Det lilla andningshål som finns kvar efter 90-talets reduktioner riskerar att försvinna. Prioriteringar är högaktuella Det hittills mest radikala förslaget har lagts i Östergötland där landstinget för första gången offentligt publicerat prioriteringsåtgärder inom det medicinska området. För ortopedins del innebär det en ”utbudsminskning” av artroskopi av knäleden (äldre patienter) och utredning eller operation för kronisk ryggvärk. I VG-regionens prioriteringsarbete värderas flera olika perspektiv, bl.a. risk, evidensbaserad nytta och angelägenhetsgrad. Man har delat upp ”sjukvårdsosten” i bitar och bett de medicinska sektorsråden göra förslag till vertikala prioriteringar inom de egna specialiteterna. Dessa skall nu sinsemellan jämföras för att se om det går att få fram en rättvis horisontell prioritering. Detta är en grannlaga uppgift som måste få ta sin tid. Sannolikt kommer sedan ”den politiska osthyveln” att ta bort ytterkanterna på osten, dvs de minst prioriterade grupperna inom varje specialitet. Akut och elektiv vård delas mellan sjukhusen Landstinget i Östergötland planerar som många andra landsting stora strukturella förändringar med förflyttningar av patienter och ortopeder över länet för akut vård och för elektiva operationer.

Det är en väg som flera landsting tidigare valt och ”klarat av” ofta efter en lång tid av turbulens inom yrkeskåren. (Västmanland är kanske det bästa exemplet?) Patientens läkare eller ”instant consultant”? En viktig uppgift blir att försöka upprätthålla bästa möjliga patient-läkarkontinuitet även under kommande år. Det är en viktig del av tryggheten både för patienten och för doktorn som också får ”feed-back” på sina åtgärder. Ortopedin är på väg mot ett mer konsultliknande arbete - ”beställningssnickeri” - med mindre av helhetssyn. Det är en osäker och kanske farlig väg med risk för att kvaliteten och patientsäkerheten på sikt minskar. Hur vill vi arbeta i framtiden? Hoppas på era synpunkter om ortopedläkarrollen och det aktuella läget inom ortopedin i Sverige. ”I am worried - how are you?” Thomas Dolk thomas.dolk@orebroll.se

© Copyright Ortopediskt Magasin.