Dags för legitimerade
ortopedingenjörer!
Tillsammans med audionomer, biomedicinska analytiker och dietister föreslår nu regeringen att också ortopedingenjörer ska legitimeras.
Regeringen föreslår att en rätt till legitimation skall införas för yrkesgrupperna audionomer, biomedicinska analytiker, dietister och ortopedingenjörer. De tre första grupperna föreslås omfattas av undantag från mervärdesskatt. Däremot ska inte ortopedingenjörer omfattas av detta undantag.
De nya bestämmelserna kommer att gälla från 1 april, 2006.
Fram till 31 mars, 2007 kommer man att få använda titeln ortopedingenjör utan legitimation
Bakgrund
År 2001 lades ett antal motioner till Sveriges Riksdag med begäran av legitimation för framför allt dietister. Riksdagen uppmanade då regeringen att utreda frågan. 2003 meddelade regeringen att man avsåg att tillsätta en utredning. En promemoria om detta kom sen i november 2003. Uppdraget var bl.a. att utreda de yrkesgrupper som hade en skyddad yrkestitel utan att vara legitimerade såsom ortopedingenjörer.
Lars Grönvall, utredare vid Socialdepartementet, fick uppdraget och hans utredning lades fram i april 2004. Han föreslog att audionomer, biomedicinska analytiker, dietister och ortopedingenjörer ska omfattas av bestämmelserna om legitimation.
Eftersom ortopedingenjören redan har en skyddad yrkestitel är det rättsligt egentligen bara två förändringar med legitimationen; det ena är plikten att föra journal enligt patientjournallagen (1985:562) samt att hälso- och sjukvård som tillhandahålls av legitimerad personal är undantagen mervärdesskatt.
Utredningen berörde momsreglerna endast summariskt.
Lobbyverksamhet
Vid närmare studier av utredningen stod det snart klart att frågan om mervärdeskatten kunde få förödande följder. Om ortopedteknisk verksamhet blev undantagen mervärdesskatt, försvann också möjligheten att dra av ingående moms. Momsen blir då en kostnad hos OTA, som skulle vara tvungen att ta ut ett högre pris till landstingen. Beräkningar visade att detta motsvarande en kostnadsökning på ca 12%. Genom det s.k. kommunskattekontot skulle nettokostnader bli ca 6% för landstingen.
Dessutom skull offentligt drivna OTA fortfarande ha rätt till avdrag av ingående moms vilket skulle leda till konkurrensskillnader.
En omfattande lobbyverksamhet tog nu vid. Vid möten med Socialdepartementet och Finansdepartementet beskrevs OTA-verksamheten och konsekvenserna av utredningens förslag. Under sommaren och hösten fortsatte så arbetet på Socialdepartementet med att skriva regeringens proposition.
Journalföring
Journal ska föras vid vård av patienter. Till vård räknas även undersökning och behandling. Journal måste föras vid varje moment, således även t.ex. vid rådgivning per telefon. Till journalen räknas inte bara de löpande anteckningarna, utan även alla andra dokument, analyser osv. som upprättas för patienten. Således räknas patientanalyser och måttlistor till journalen och det måste då förstås framgå vem som upprättat dokumenten. Vidare ska journalanteckningar signeras. Patientjournallagen är teknikneutral, dvs. den gäller både för pappersbaserade och elektroniska journaler.
Tillsyn
Det är Socialstyrelsens sex regionala tillsynsenheter som har ansvaret för tillsynen av hälso- och sjukvården. Med legitimation kan SoS utöva individtillsyn på en ortopedingenjör. 90% av tillsynen är dock verksamhetstillsyn.
Ansökan
Man ansöker själv om legitimation hos Socialstyrelsen. Det kommer att finnas en särskild blankett som ska användas. Tillsammans med en komplett ansökan ska även skickas in bestyrkt kopia av komplett examensbevis, aktuellt personbevis för yrkeslegitimation samt ansökningsavgift, för närvarande 600 kronor.
Vem blir legitimerad?
Samma examens- och utbildningskrav som för den skyddade yrkestiteln som ortopedingenjören redan har kommer att gälla. Det är Socialstyrelsens enhet för juridik och behörighet (JB) som kommer att ta fram ansökningsblanketter och sen pröva ansökningarna. Enheten registrerar alla också alla legitimerade i sitt register över hälso- och sjukvårdspersonal (HOSP).
JB kommer också att fastställa de kompetensbeskrivningar som kommer att gälla för ortopedingenjörer. Detta kommer dock inte att ske före den 1 april.
Återkallelse av legitimation
SoS kan återkalla en legitimation om någon varit grovt oskicklig vid utövning av sitt yrke eller på annat sätt visat sig uppenbart olämplig att utöva yrket.
Även i nuläget är ortopedingenjören hälso- och sjukvårdspersonal. Med legitimeringen blir detta ännu tydligare.
Regelverket säger att ortopedingenjören:
1. bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter.
2. får överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan svarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften.
Vilka är arbetsuppgifterna?
Det som faktiskt inte är klarlagt är vilka arbetsuppgifter som ortopedingenjören utför. Finns det uppgifter som endast får utföras av OI? Vilka av dessa uppgifter får överlåtas? Dessa frågor återstår att utreda.
Mervärdesskatten
Vid all försäljning av varor och tjänster ska mervärdesskatt erläggas. Undantag från denna skatteplikt görs för sjukvård, tandvård och social omsorg. Definitionen av sjukvård är bl.a. åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda eller behandla sjukdomar, kroppsfel och skador Vidare säger lagstiftningen att undantag från skatteplikt ska gälla om sjukvården ges vid sjukhus eller om åtgärderna vidtas av någon med legitimation.
Regeringen gör däremot bedömningen att bestämmelser om undantag för mervärdesbeskattning inte ska gälla för legitimerade ortopedingenjörer. Motiveringen är bl.a. att den huvudsakliga verksamheten för ortopedingenjörer är att tillhandahålla olika typer av hjälpmedel, dvs. en vara. Visserligen ingår delar som är sjukvård i sig, t.ex. analys, utprovning och rådgivning, men är inte vad patienten primärt efterfrågar.
Legitimation utan negativa effekter
Varan är alltså det väsentliga inslaget. EG-rätten och ett antal rättsfall visar därmed enligt regeringen att ingen förändring därmed ska ske när ortopedingenjören tillhandahåller hjälpmedel.
Ortopedingenjören blir legitimerad utan att drabbas av negativa momseffekter. Kan man tala om att äta kakan men ändå ha den kvar?
De nya bestämmelserna kommer att gälla från 1 april, 2006.
Fram till 31 mars, 2007 kommer man att få använda titeln ortopedingenjör utan legitimation
Bakgrund
År 2001 lades ett antal motioner till Sveriges Riksdag med begäran av legitimation för framför allt dietister. Riksdagen uppmanade då regeringen att utreda frågan. 2003 meddelade regeringen att man avsåg att tillsätta en utredning. En promemoria om detta kom sen i november 2003. Uppdraget var bl.a. att utreda de yrkesgrupper som hade en skyddad yrkestitel utan att vara legitimerade såsom ortopedingenjörer.
Lars Grönvall, utredare vid Socialdepartementet, fick uppdraget och hans utredning lades fram i april 2004. Han föreslog att audionomer, biomedicinska analytiker, dietister och ortopedingenjörer ska omfattas av bestämmelserna om legitimation.
Eftersom ortopedingenjören redan har en skyddad yrkestitel är det rättsligt egentligen bara två förändringar med legitimationen; det ena är plikten att föra journal enligt patientjournallagen (1985:562) samt att hälso- och sjukvård som tillhandahålls av legitimerad personal är undantagen mervärdesskatt.
Utredningen berörde momsreglerna endast summariskt.
Lobbyverksamhet
Vid närmare studier av utredningen stod det snart klart att frågan om mervärdeskatten kunde få förödande följder. Om ortopedteknisk verksamhet blev undantagen mervärdesskatt, försvann också möjligheten att dra av ingående moms. Momsen blir då en kostnad hos OTA, som skulle vara tvungen att ta ut ett högre pris till landstingen. Beräkningar visade att detta motsvarande en kostnadsökning på ca 12%. Genom det s.k. kommunskattekontot skulle nettokostnader bli ca 6% för landstingen.
Dessutom skull offentligt drivna OTA fortfarande ha rätt till avdrag av ingående moms vilket skulle leda till konkurrensskillnader.
En omfattande lobbyverksamhet tog nu vid. Vid möten med Socialdepartementet och Finansdepartementet beskrevs OTA-verksamheten och konsekvenserna av utredningens förslag. Under sommaren och hösten fortsatte så arbetet på Socialdepartementet med att skriva regeringens proposition.
Journalföring
Journal ska föras vid vård av patienter. Till vård räknas även undersökning och behandling. Journal måste föras vid varje moment, således även t.ex. vid rådgivning per telefon. Till journalen räknas inte bara de löpande anteckningarna, utan även alla andra dokument, analyser osv. som upprättas för patienten. Således räknas patientanalyser och måttlistor till journalen och det måste då förstås framgå vem som upprättat dokumenten. Vidare ska journalanteckningar signeras. Patientjournallagen är teknikneutral, dvs. den gäller både för pappersbaserade och elektroniska journaler.
Tillsyn
Det är Socialstyrelsens sex regionala tillsynsenheter som har ansvaret för tillsynen av hälso- och sjukvården. Med legitimation kan SoS utöva individtillsyn på en ortopedingenjör. 90% av tillsynen är dock verksamhetstillsyn.
Ansökan
Man ansöker själv om legitimation hos Socialstyrelsen. Det kommer att finnas en särskild blankett som ska användas. Tillsammans med en komplett ansökan ska även skickas in bestyrkt kopia av komplett examensbevis, aktuellt personbevis för yrkeslegitimation samt ansökningsavgift, för närvarande 600 kronor.
Vem blir legitimerad?
Samma examens- och utbildningskrav som för den skyddade yrkestiteln som ortopedingenjören redan har kommer att gälla. Det är Socialstyrelsens enhet för juridik och behörighet (JB) som kommer att ta fram ansökningsblanketter och sen pröva ansökningarna. Enheten registrerar alla också alla legitimerade i sitt register över hälso- och sjukvårdspersonal (HOSP).
JB kommer också att fastställa de kompetensbeskrivningar som kommer att gälla för ortopedingenjörer. Detta kommer dock inte att ske före den 1 april.
Återkallelse av legitimation
SoS kan återkalla en legitimation om någon varit grovt oskicklig vid utövning av sitt yrke eller på annat sätt visat sig uppenbart olämplig att utöva yrket.
Även i nuläget är ortopedingenjören hälso- och sjukvårdspersonal. Med legitimeringen blir detta ännu tydligare.
Regelverket säger att ortopedingenjören:
1. bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter.
2. får överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan svarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften.
Vilka är arbetsuppgifterna?
Det som faktiskt inte är klarlagt är vilka arbetsuppgifter som ortopedingenjören utför. Finns det uppgifter som endast får utföras av OI? Vilka av dessa uppgifter får överlåtas? Dessa frågor återstår att utreda.
Mervärdesskatten
Vid all försäljning av varor och tjänster ska mervärdesskatt erläggas. Undantag från denna skatteplikt görs för sjukvård, tandvård och social omsorg. Definitionen av sjukvård är bl.a. åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda eller behandla sjukdomar, kroppsfel och skador Vidare säger lagstiftningen att undantag från skatteplikt ska gälla om sjukvården ges vid sjukhus eller om åtgärderna vidtas av någon med legitimation.
Regeringen gör däremot bedömningen att bestämmelser om undantag för mervärdesbeskattning inte ska gälla för legitimerade ortopedingenjörer. Motiveringen är bl.a. att den huvudsakliga verksamheten för ortopedingenjörer är att tillhandahålla olika typer av hjälpmedel, dvs. en vara. Visserligen ingår delar som är sjukvård i sig, t.ex. analys, utprovning och rådgivning, men är inte vad patienten primärt efterfrågar.
Legitimation utan negativa effekter
Varan är alltså det väsentliga inslaget. EG-rätten och ett antal rättsfall visar därmed enligt regeringen att ingen förändring därmed ska ske när ortopedingenjören tillhandahåller hjälpmedel.
Ortopedingenjören blir legitimerad utan att drabbas av negativa momseffekter. Kan man tala om att äta kakan men ändå ha den kvar?
|
Författaren: Göran Andersson är VD för Code of Practice AB och arbetar med kvalitetsledningssystem för den ortopedtekniska branschen. |
© Copyright Ortopediskt Magasin.