Frågorna i ortopedexamen

I den skriftliga examensdelen i Ortopedexamen 13 mars 1998 ställdes följande frågor. Frågorna var uppdelade i dels kortessäfrågor, som kunde ge mellan 0-2 eller 0-3 poäng, dels långessäfrågor med ett poängvärde från 0-10.

Långessäfrågor

1. I takt med allt bättre resultat med endoprotesersättning av höftleden har indikationen förskjutits ned i äldrarna. Dock finns fortfarande behov av alternativa metoder för kirurgisk behandling av höftartros hos personer yngre än 45 år. Beskriv minst tre principiellt olika metoder, indikation för metoderna, vad som krävs i form av preoperativ behandling samt hur de görs tekniskt.

2. Du har av klinikchefen blivit delegerad att författa klinikens vårdprogram för distal radiusfraktur. Beskriv.

3. Redogör för etiologi, diagnostik, indikationer för kirurgisk behandling samt operationsmetoder vid lumbal stenos.

4. Ruptur av skulderledens senaponeuros (rotatorcuff). Beskriv rotatorcuffens anatomi samt rupturens uppkomst, kliniska bild och diagnostik. Ange dessutom riktlinjerna för behandlingen.

Kortessäfrågor (0-3 poäng)

1. Vilka faktorer påverkar sårläkningen efter amputation i nedre extremiteten?

2. Beskriv symptomen hos en patient med sympatisk reflexdystrofi (eng. reflex sympathetic dysthrophy; synonym Sudecks dystrophy).

3. Partiell bristning i hälsenan. Etiologi, diagnostik och terapi; för- och nackdelar vid kirurgisk respektive konservativ behandling.

4. Coxitis simplex. Beskriv etiologi, symptom, kliniska fynd, diagnostiska undersökningar, differentialdiagnos, behandling och prognos.

5. En 9 år gammal pojke inkommer akut efter att ha ramlat 3 meter från ett träd. Röntgen visar en kort spiralfraktur mitt på höger femurskaft. Beskriv minst tre olika metoder för behandling samt för- och nackdelar vid varje metod.

6. Recidiverande främre axelledsluxation kräver ofta ett kirurgiskt ingrepp för stabilisering. Beskriv tre principiellt olika i Sverige använda ingrepp att behandla detta tillstånd kirurgiskt.

7. Företaget "Orthomedica International" har via sitt svenska dotterbolag sålt huvudsakligen produkter för traumatologi i Skandinavien. Vid ett produktbesök hos Dig meddelar den svenske representanten litet bekymrat "off the record" att han fått order från huvudkontoret i Centraleuropa att börja sälja företagets höftplastik. Protesen har 5-7 års uppföljning men har huvudsakligen sålts i Sydeuropa. Huvudkontoret meddelar att eftersom protesen sålts i många tusen exemplar i dessa länder förväntar man sig att ta betydande marknadsandelar även i Skandinavien inom en 3-årsperiod. Representanten, väl förtrogen med det skandinaviska kynnet, anar problem och frågar Dig hur han ska gå tillväga för att introducera en för Skandinavien okänd höftplastik här. Vad svarar Du honom?

8. Framför Dig finner Du röntgen av en framfot. Beskriv röntgenförändringarna, ange sannolik diagnos samt beskriv operativa möjligheter då konservativ behandling ej är framkomlig.

9. Uni kompartmentell knäartroplastik. Ange indikationsområde, förväntat resultat och protesöverlevnad. Beskriv dessutom tre olika proteskoncept.

10. Vad är nekrotiserande fasciit? Beskriv etiologi, symptom, diagnostik och terapi.

Kortessäfrågor (0-2 poäng)

1. Definiera Crush-syndromet och ange riktlinjerna för behandling.

2. Vad är Mortons sjukdom? Symptom och tänkbar orsak? Beskriv behandlingen.

3. "Biological fixation" är ett begrepp inom modern frakturkirurgi. Vad innebär detta?

4. En 40-årig man har besvär av en gammal ulnar kollateralligamentskada i vänster tumme med belastningssmärta och instabilitet. Diskutera behandlingsmöjligheter.

5. På akutmottagningen träffar Du en 5-årig pojke som skadat sitt vänstra långfinger. Sannolikt ett axialt våld. Du finner vid undersökningen oförmåga att extendera i dip-leden. Beskriv med en skiss den mest troliga skadan.

6. Du ska operera en 52-årig kvinna med reumatoid artrit och invalidiserande knäsmärtor. Du planerar för en totalprotes. Vid anamnesupptagningen anger patienten även måttliga besvär från axlar och framfötter samt rörelsesmärta i nacken. Ingen neurologi. Patienten önskar att ingreppet sker i narkos. En tidigare röntgen av halsryggen har visat subluxation av dens i förhållande till atlasbågen på 6 mm. Hur hanterar du den uppkomna situationen och vad ska man tänka på?

7. Hur skulle du vilja analysera en proximal metatarsale 5-fraktur och hur föreslår Du att denna analys skulle påverka Din behandling?

8. Nämn tre benigna benbildande tumörer.

9. Ange några väsentliga skäl mot primär artroplastik vid cervikal höftfraktur.

10. Vad kännetecknar begreppet osteopati i diabetesfoten?