Många återbesök efter kirurgi eller frakturer sker också på ortopedklinik. Ortopedkonsult på vårdcentral har funnits i olika former sedan lång tid tillbaka.
Specialistmottagning på vårdcentral är en vidareutveckling av denna idé.
Värnamo sjukhus i Jönköpings län servar ca 85 000 personer med ortopedi. Gislaveds primärvårdsområde omfattar ca 32 000 av dessa, fördelade på fyra vårdcentraler. De flesta personer är bosatta i centralorten eller betydligt närmare Gislaved än Värnamo.
Vårdcentralen i Gislaved har tidigare varit en sjukstuga med vårdavdelning. Det finns två operationssalar och elektiv kirurgi har tidigare bedrivits i Gislaved. En modern röntgenavdelning, som digitalt har kontakt med centralkliniken i Värnamo, finns liksom arbetsterapeuter och sjukgymnaster.
För snart två år sedan startade överläkare Anders Thulin, kir.klin. i Värnamo, specialistmottagning och poliklinisk operationsverksamhet på vårdcentralen i Gislaved.

Kortade väntetider
Undertecknad, som är ortopedklinikens kontakt med områdets primärvårdskonsult, nappade på idén och har sedan mars -02 bedrivit specialistmottagning på vårdcentralen i Gislaved. Två dagar i veckan arbetar jag på vårdcentralen och resten av tiden på ortopedkliniken i Värnamo, dit remisser från området skickas som tidigare. Jag bedömer och prioriterar dem, kopierar relevanta delar av ortopedjournalen (pappersjournal) och beställer fram röntgenbilder (patienten informeras om detta). Sedan kallas patienten till vårdcentralen. Mindre kirurgi, som med patientens samtycke går bra att göra i lokalbedövning, utförs på vårdcentralen. Utrustning i form av diatermi, blodtomhetsmanschett och bensåg har införskaffats. Galler med op.instrument för hand- och fotkirurgi har plockats samman. Proteskirurgi, arthroscopier och kirurgi som kräver mer resurser görs i Värnamo. Återbesök efter kirurgi och i vissa fall frakturer tas omhand i Gislaved. Förutom att många patienter spontant meddelat att det var skönt att slippa resan till Värnamo ser jag att det blir korta väntetider framförallt vad den lilla kirurgin beträffar.
Det finns en fungerande infektionsregistrering. Operationssalen som används till ortopedisk kirurgi är kontrollerad och godkänd vad det gäller bakterieförekomst i luften. Vi har stöd av operationssköterska vid en del operationer. Annars sköts operationsverksamheten av undertecknad och två undersköterskor.
Den tid patienten sparar i form av kortare resa (ca 30 minuter enkel resa) syns inte i någon ekonomisk redovisning för sjukvården. Det som syns är kortare väntetid för bedömning och operation. Vid den lilla kirurgin blir det i viss mån också mindre personalkostnader.

Utbildningsvärde som bieffekt
Denna pilotverksamhet har bara varit igång ett halvår och operationsverksamheten på allvar sedan augusti. Det är således för tidigt att dra några slutsatser huruvida detta är ett bra sätt att bedriva specialistvård på. Med dagens krav att utnyttja de resurser som står till förfogande på ett så ekonomiskt sätt som möjligt, ser jag utnyttjandet av min specialistkapacitet som ett bra alternativ. Detta har som bieffekt ett utbildningsvärde för vårdcentralens läkare med frågor och diskussioner i kafferummet samt en ökad förståelse från min sida för allmänläkarens vardag.

:

Författaren: Eva Dahlén är överläkare vid ortopedkliniken, Värnamo. eva.dahlen@ltjkpg.se

---