VSA - nutidens utveckling och inlärning

För snart tre år sedan träffades Bo Tillander (ortoped i Linköping) och Leif Nordh (v VD i Prosolvia Clarus AB) över staketet en sensommarkväll. De diskutera sina yrkessysselsättningar och började inse att beröringspunkter fanns.

Undertecknad involverades och byggandet av en simulator för artroskopisk kirurgi planerades och startades.

Vi började med en simulator för axelartroskopi eftersom det kändes som om en sådan passade bäst i dagens utvecklingssituation.

En simulator bidrar till att minska risken fšr onödiga missgrepp.

Prototyp i Salzburg

Under de gångna åren har många nya problem tacklats och med Prosolvias stora kunnande kring simulatorer har dessa kunnats lösas.

En första preliminär modell presenterades på axelkursen i Linköping hösten -96 och senare på Europeiska Axelmötet (SECEC) i Nottingham. Det positiva gensvaret stimulerade till fortsatt arbete och nu i höstas presenterades prototypen i Salzburg (SECEC 97).

Det är alldeles uppenbart att det finns ett stort behov av att kunna träna artroskopisk kirurgi. Det måste vara bättre att nybörjaren får göra ett antal träningspass på simulatorn än att de första, ibland ganska stapplande stegen skall tas inne i en patient.

I simulatorn kan flera olika kvaliteter tränas. Den rent manuella träningen i att visualisera hela leden är en början. Sedan kan hanterandet av en hake tränas. Olika anatomiska normalvarianter liksom patologiska förändringar kan visas och träna bedömningsförmågan. Reparation eller annan åtgärd av olika skador och förändringar kan övas. Flera olika operativa ingrepp kan tränas. Till detta kan sedan en rad av datorns övriga möjligheter läggas. Man kan betygsätta prestationen, t.ex. genom att mäta hur många gånger îartroskopetî berört en "broskyta". Även tidsåtgång kan mätas vilket i den pressade sjukvården kan bli alltmer relevant.

Lika naturligt som för piloter

Simulatorträning kan mycket väl bli en naturlig del inom kirurgisk verksamhet. Se bara hur mycket en pilot måste träna i simulator innan denne släpps upp i ett nytt flygplan! Nu har vi ortopeder fått samma möjlighet till realistiskt träning, där också misstagen kan göras utan allvarliga följder. I framtiden kommer nya former för manuell träning liksom för träning av bedömningsförmågan. Jag tror vi kan anamma dagens utbildningsverktyg och låta dem göra vår utbildning ännu bättre. n

Rolf Norlin